刑事上诉状 

    上诉人：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，职业或职务，工作单位或住址，于_____年______月_______日被逮捕，现被羁押在___________看守所。 

    被上诉人：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，职业或职务，工作单位或住址。如果在押被告人，也应写明：______年_____月_____日被拘留，_____年_____月_____日被逮捕，现被羁押在________看守所。 

    上诉人因_____一案，不服____人民法院__年__月__日___字第__号一审刑事判决（或裁定），现提出上诉。 

    上诉请求 

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上诉理由 

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    此致

人民法院

                                               上诉人：        

                                               年  月  日

附： 

1.上诉状副本_______份； 

2.物证（名称）_________件； 

3.书证（名称）_________件。